FINGER-toimintamallia mukaileva elintapaohjelma Keski-Pohjanmaalla
FINGER-toimintamallia mukaileva elintapaohjelma Keski-Pohjanmaalla
Elintapaohjaus on pitkäkestoista ja ryhmämuotoista, koostuen ravitsemusohjauksesta, liikuntaohjauksesta sekä aivojumpasta (sis. kulttuuri, mielenhyvinvointi, uni). Toteutus tapahtuu yhteistyössä hyvinvointialueen ja kuntien kanssa.
Keski-Pohjanmaan maakunnassa asui vuoden 2021 lopulla 67 915 henkilöä ja se on väkiluvultaan pienin hyvinvointialue. 65- vuotta täyttäneiden osuus on lisääntynyt vuosina 2011-2021 18,5 %:sta 24,3 %:n. Väestöennusteen mukaan vuonna 2030 65- vuotta täyttäneiden osuus olisi Keski-Pohjanmaalla 27,5 %. (Keski-Pohjanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2022)
THL:n ikävakioidun sairastavuusindeksin (2017-2019) mukaan väestön sairastavuus on Keski-Pohjanmaalla suurempaa kuin koko maassa keskimäärin. Sairausryhmittäisten osaindeksien osalta korkein indeksi on sepelvaltimotauti-indeksi ja alhaisin syöpäindeksi. Työikäisissä (20-64-vuotiaissa) on Keski-Pohjanmaalla terveytensä keskitasoiseksi tai sitä
huonommaksi kokevia yhtä suuri osuus ja 75- vuotta täyttäneissä suurempi osuus kuin koko maassa
keskimäärin. (Keski-Pohjanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2022).
Senioreiden terveyspisteen tarkoituksena on auttaa ja tukea ikääntyvää edistämään eläkeläisten omaa terveyttään, hyvinvointiaan ja toimintakykyään. 70- ja 75-vuotiaat kutsutaan terveystapaamisissa, jossa kartoitetaan monipuolisesti terveydentilaa ja hyvinvointia, toimintakyvyn edistämismahdollisuuksia sekä mahdollisia sairastumisriskejä. Terveystapaamiskutsun mukaan on liitetty infokirje FINGER-toimintamallista ja ryhmän toteutumisesta. Seniorien terveyspisteissä tiedot kirjataan asiakaskastietojärjestelmään ja asiakkaiden seuranta mahdollista.
Hyvinvointialueiden, kuntien ja kolmannen sektorin yhteistyön edistäminen hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä.
Hyödynnetään THL:n laatimaa FINGER toimintamallia ja sen sisältämää muistisairauden riskitestiä, jonka avulla terveydenhuollon toimijat voivat luoda muistisairauden ehkäisyn toimenpiteitä. Malliin kuuluu muistisairauden riskissä olevien tunnistaminen ja muistitoimintojen säilymisen tukeminen monipuolisella elintapaohjelmalla.
Kuva
Ryhmämuotoinen elintapaohjaus toteuttiin hyvinvointialueiden, kuntien ja muistiyhdistysten kanssa yhteistyössä.
Kohderyhmä: muistisairauksien riskiryhmään kuuluvat 60-79-vuotiaat henkilöt.
FINGER-toimintamallin käyttöönotto: Hyvinvointialueen Hoidon ja hoivan toimialuejohtaja, Ikäihmisten palvelujen palvelupäällikkö ja Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat.
Kohderyhmän tavoittaminen ja riskiryhmien tunnistaminen, sydän- ja verisuonitautien hoito ja seuranta; Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat.
Ryhmätapaamisia on vuoden aikana 39, lisäksi osallistujilla on tapaamiset terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen ryhmätoiminnan alkamista ja päättymistä.
Yhdessä kohti muistiterveyttä-luennot: Muistiyhdistyksen ammattilainen tai koulutettu vapaaehtoinen.
Ravitsemusryhmät: Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat, hyvinvointialueen ravitsemusterapeutti.
Liikuntaryhmät: Kuntien sivistysjohtajat, liikuntatoimen päällikkö, liikuntatoimen ammattilaiset.
Aivojumpparyhmät: MuistiTerve Pohjois-Suomi-hankkeen työntekijät ja muistiyhdistyksen koulutetut vapaaehtoiset.
Luodaan FINGER-toimintamallia mukaileva elintapaohjaus Pohjois-Suomeen.
Toimintamalli lisää ja kehittää yhteistyötä eri sektorien välillä.
Muistisairauden riskiryhmään kuuluvat tunnistetaan.
Elintapaohjaus kohdentuu siitä eniten hyötyville.
Sosiaalisen hyvinvoinnin lisääntyminen.
Yksinäisyyden vähentyminen.
Terveyspalvelujen käytön pieneminen.
Kustannusvaikuttavuus.
Osallisuusindikaattori alku/loppu
Muistisairauden riskipisteet alku/loppu
Fyysisen toimintakyvyn mittaukset alku-loppu; SBBP, puristusvoima, olkavarren liikkuvuus, kehonkoostumusmittaus
Laboratoriokokeet
Kyselyt ryhmäläisille, alku/väli/loppu
Vastausvaihtoehdot: 1 täysin eri mieltä, 2 jokseenkin eri mieltä, 3 ei samaa eikä eri mieltä, 4 jokseenkin samaa mieltä, 5 täysin samaa mieltä
Välikysely
- Ryhmätoiminta on edistänyt sosiaalista aktiivisuuttani ja hyvinvointiani.
- Tavoitteeni/tavoitteideni kirjaaminen on auttanut kohti elintapamuutosta.
- Ravitsemusryhmästä saatu tuki on lisännyt kiinnostusta monipuolistamaan ruokavaliotani.
- Ravitsemusryhmät ovat innostaneet valmistamaan terveellisempää ruokaa.
- Ravitsemusryhmien materiaali antoi käytännön valmiuksia ravitsemusmuutosten tekemiseen.
- Ravitsemusryhmien kotitehtävät auttoivat tarkastelemaan omaa ravitsemustani.
- Liikuntaryhmien ohjaus ja neuvonta antoi käytännön valmiuksia liikuntatottumuksiini.
-
Liikuntaryhmästä saatu tuki on lisännyt liikkumista vapaa-ajallani.
Alku-loppukysely
- Minulla on tiedollisia ja taidollisia valmiuksia elintapamuutoksen tekemiseen (vastausvaihtoehdot: vähän, melko vähän, keskinkertaisesti, paljon, erittäin paljon) (kysytään alku- ja loppukyselyssä).
- Koen, että terveyteni tällä hetkellä on (vastausvaihtoehdot: huono, melko huono, keskinkertainen, hyvä, erittäin hyvä) (kysytään alku- ja loppukyselyssä).
- Toiminta on edistänyt sosiaalista aktiivisuuttani ja hyvinvointiani (kysytään loppukyselyssä).
- Ryhmän tuki auttoi minua elintapamuutoksessa (kysytään loppukyselyssä).
- Tein jonkin pysyvän elintapamuutoksen (kysytään loppukyselyssä).
- Olen toimintaan (vastausvaihtoehdot; erittäin tyytymätön, osittain tyytymätön, en tyytymätön enkä tyytyväinen, osittain tyytyväinen, erittäin tyytyväinen).
- Kuinka todennäköisesti suosittelisit toimintaa muille? NPS-luku. (Vastausvaihtoehdot 0 = erittäin epätodennäköisesti ja 10=ehdottomasti välillä)
Kyselyt ryhmänohjaajille
Vastausvaihtoehdot: 1 erittäin vähän, 2 vähän, 3 keskinkertaisesti,4 paljon, 5 erittäin paljon
- Kuinka tyytyväinen olet yli sektorirajoja ylittävään yhteistyöhön?
- Koetko päässeesi osalliseksi toimintamallin kehittämisen pilotointiin?
- Koetko, että organisaatiosi on mahdollistanut osallistumisesi toimintamallin pilotointiin?
Kehittämisessä mukana olevien yhteiset tapaamiset, TerveMuisti-verkostotapaamiset
- Miten tyytyväinen olit TerveMuisti verkostotapaamiseen?(1 erittäin tyytymätön,2 osittain tyytymätön, 3 en tyytymätön enkä tyytyväinen, 4 osittain tyytyväinen, 5 erittäin tyytyväinen)
- Koin osallistumiseni TerveMuisti-verkostotapaamiseen hyödylliseksi.(1 täysin eri mieltä, 2 jokseenkin eri mieltä, 3 ei samaa eikä eri mieltä, 4 jokseenkin samaa mieltä, 5 täysin samaa mieltä)
- Kehitettävää/toiveita seuraavaan tapaamiseen.
Keski-Pohjanmaan alueella tehtiin FINGER-mallia mukailevan elintapaohjauksen yhteiskehittämistä Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueen(Soiten) Seniorien terveyspisteiden ja pilottialueiden liikuntatoimien kanssa. Liitteenä asiakaspolkukuvaus.
Keski-Pohjanmaan alueella toimivat Seniorien terveyspisteet. Muistisairauden riskiryhmään kuuluvia tunnistetiin vielä tässä vaiheessa ensisijaisesti tietyn ikäluokan tapaamisten avulla. Keski-Pohjanmaan alueella 70 ja 75 vuotta täyttävät henkilöt kutsutiin kirjeitse terveystapaamiseen.
Terveystapaamisen sisältö:
FINRISKI(alle 70-vuotiaille) muuten -Dehko(Diabeteksen riskitesti)
-Muistisairauden riskitesti, laboratoriokokeet
-RR, VS, pituus, paino, vyötärönympärys, AUDIT-C
-tarvittaessa: PEF, MMSE
-Terveydenhoitaja kirjaa tiedot LifeCare potilastietojärjestelmään. Seniorien terveyspisteen terveydenhoitaja arvioi soveltuvuuden kriteerien perusteella ja ohjaa FINGER-ryhmään.
Seniorien terveyspisteissä tiedot kirjataan asiakaskastietojärjestelmään, jolloin asiakkaiden seuranta mahdollista.
Kuva
FINGER‑toimintamallia mukailevan elintapaohjelman kohderyhmänä ovat henkilöt, joilla on todettu muistisairauden riskitekijöitä tai joilla on lievä kognitiivinen heikentymä (MCI).
MuistiTerve Pohjois-Suomi 2023-2025 -hankkeen aikana FINGER‑toimintamallia mukailevaan elintapaohjelmaan osallistuneet ryhmäläiset ovat päässeet kehittämään elintapaohjelmassa käytettäviä materiaaleja. Tietoa elintapaohjelman toimivuudesta on kerätty systemaattisesti yhteistyökumppaneilta ja ryhmäläisiltä ja toimintaa on muokattu palautteiden perusteella.
FINGER‑toimintamallia mukaileva elintapaohjelma on monialainen ja näyttöön perustuva kokonaisuus, jonka tavoitteena on edistää ikääntyneiden aivo‑ ja muistiterveyttä sekä ehkäistä muistisairauksien riskitekijöitä. Ohjelma yhdistää ravitsemuksen, liikunnan, kognitiivisen harjoittelun, sosiaalisen aktiivisuuden sekä sydän‑ ja verisuonisairauksien riskitekijöiden hallinnan yhdeksi helposti toteutettavaksi, ryhmämuotoiseksi kokonaisuudeksi.
Toimintamallin ydin on osallistujan arkea tukeva, pitkäjänteinen elintapamuutos, jota vahvistaa moniammatillinen yhteistyö hyvinvointialueen, kuntien ja muistiyhdistysten kesken. Toimintaa toteuttamassa ovat myös muistiyhdistysten kouluttamat aivotreeniohjaajat ja/tai vertaisvapaaehtoiset. Malli tarjoaa selkeät materiaalit ja rakenteet, jotka mahdollistavat sen yhtenäisen käyttöönoton eri alueilla ja tukevat pysyvien hyvinvointivaikutusten syntymistä.
Kuva
Kuva
Kuva
Kuva
FINGER‑toimintamallia mukailevan elintapaohjelman onnistunut käyttöönotto edellyttää selkeitä rakenteita, vastuutahoja, riittäviä resursseja ja prosessimaista etenemistä. Jotta toimintamalli juurtuu pysyväksi osaksi organisaation arkea, tarvitaan sekä strategista tukea että käytännönläheistä koordinointia.
1. Keskeiset tehtävät ja edellytykset juurruttamiselle
- Vastuutahon nimeäminen: Hyvinvointialueen tulee nimetä selkeä koordinaatiovastuu ohjelman suunnittelusta, toteutuksesta ja ylläpidosta. Tämä luo jatkuvuutta ja estää toiminnan pirstaloitumista.
- Moniammatillisen yhteistyörakenteen luominen: Hyvinvointialueen, muistiyhdistysten ja kuntien liikuntatoimen välille tarvitaan pysyvät yhteistyörakenteet, jotka mahdollistavat yhtenäiset toimintatavat.
- Yhtenäiset materiaalit ja työkalut: Elintapaohjelman toteuttamisessa käytetään valmiita koulutus- ja ohjausmateriaaleja (mm. Kunnon kirja, ravitsemusmateriaalit, Ahaa!-harjoitteet), joita päivitetään keskitetysti.
- Koulutus ja perehdytys: Ohjaajien tulee saada koulutusta elintapaohjelman sisällöistä ja yhteisestä toteutustavasta (esim. FINGER ABC -koulutus, muistiyhdistysten koulutukset).
- Ryhmätoiminnan koordinointi: Aikataulujen suunnittelu, tilojen varaaminen, ohjaajien kalenteroiminen ja materiaalien jakaminen tulee koordinoida keskitetysti hyvinvointialueen toimesta.
- Systemaattinen viestintä: Tarvitaan selkeät käytännöt ryhmien markkinoinnille ammattilaisille ja asukkaille, jotta oikea kohderyhmä ohjautuu mukaan.
2. Resurssit, joita käyttöönotto vaatii
- Aika:
– ohjelman kesto on noin vuosi
– ohjaajien työaikaa tarvitaan ravitsemusryhmiin, liikuntaan, kognitiiviseen harjoitteluun ja muistiterveysluentoihin
– koordinointiin liittyvät tehtävät (viestintä, rekrytointi, ohjaus, arviointi) - Henkilöstö:
– terveydenhuollon ammattilaiset (terveydenhoitajat, sairaanhoitajat)
– muistiyhdistysten ammattilaiset ja koulutetut vapaaehtoiset
– kuntien liikuntatoimen ohjaajat - Osaaminen:
– elintapaohjauksen periaatteet
– ikäihmisten ohjaaminen
– ravitsemus-, liikunta- ja kognitiivisen harjoittelun erityisosaaminen
– moniammatillinen työskentely - Rahoitus:
– henkilöstökulut
– materiaalien painatus tai tulostus
– tilakustannukset (mikäli eivät sisälly kunnan tai hyvinvointialueen omiin tiloihin)
– mahdolliset koulutuskustannukset (esim. Ahaa!-koulutus, FINGER ABC)
3. Prosessi ja vaiheet, joilla toimintamalli vakiintuu
1) Valmisteluvaihe
- Nimetään vastuutaho ja koordinaattori.
- Muodostetaan moniammatillinen toteutustiimi (hyvinvointialue – muistiyhdistys – liikuntatoimi).
- Tarkennetaan kohderyhmä ja ohjautumiskriteerit.
- Sovitaan yhteisistä materiaaleista ja toimintatavoista.
- Laaditaan vuosittainen toteutusaikataulu ja ryhmien aloitukset.
2) Käyttöönottovaihe
- Ammattilaiset perehdytetään malliin ja sen sisältöihin.
- Käynnistetään asiakasohjaus: terveydenhuollon ammattilaiset tunnistavat ja ohjaavat osallistujia ohjelmaan.
- Toteutetaan ryhmämuotoinen elintapaohjelma (ravitsemus, liikunta, kognitiiviset harjoitteet, muistiterveysluennot, mittaukset).
- Hyvinvointialue koordinoi viestintää ja varmistaa toteutuksen yhdenmukaisuuden.
3) Arviointi ja seuranta
- Ennen ja jälkeen -mittaukset (verenpaine, kolesteroli, verensokeri, paino, riskitesti).
- Osallistujien kokemusten kerääminen (ryhmäpalautteet, ohjaajien havainnot).
- Tulosten kirjaaminen asiakastietojärjestelmään.
- Tunnistetaan kehittämistarpeet ja päivitetään materiaaleja.
4) Juurruttaminen
- Toimintamalli integroidaan alueen HYTE‑rakenteisiin ja vuosikelloon.
- Vakiinnutetaan roolit ja yhteistyörakenne (hyvinvointialue–muistiyhdistys–liikuntatoimi).
- Varmistetaan pysyvä rahoitus ja ohjaajien koulutuspolku.
- Laajennetaan toimintaa eri kunnissa alueen valmiuksien mukaan.
FINGER‑mallia mukailevan elintapaohjelman vaikutukset olivat kokonaisuutena myönteisiä sekä osallistujien hyvinvoinnille että toiminnan juurtumiselle. Vuosina 2024–2025 ohjelmassa aloitti 138 osallistujaa, joista neljännes oli miehiä ja keski‑ikä 70 vuotta. Valtaosa elintapaohjelmaan osallistuneista (n=87) raportoi sosiaalisen hyvinvoinnin lisääntyneen, yksinäisyyden vähentyneen ja elintapamuutosten tekemisen helpottuneen ryhmän tarjoaman tuen ansiosta. Lähes kaikki tekivät pysyviä muutoksia erityisesti ravitsemukseen, liikuntaan ja arjen hyvinvointitottumuksiin, ja suurin osa suosittelisi toimintaa myös muille. Keskeyttäneiden määrä oli erittäin pieni (6 henkilöä), mikä kertoo mallin hyvästä soveltuvuudesta kohderyhmälle.
Osalle osallistujista tehdyt mittaukset (kehonkoostumus, puristusvoima sekä fyysisen toimintakyvyn ja veriarvojen seurannat) osoittivat myönteisiä muutoksia: viskeraalinen rasva vähentyi, puristusvoima parani ja useat terveysarvot kohenivat. Kahdeksan kuukauden seurannassa (n=41) vahvistui, että tehdyt muutokset olivat pääosin pysyneet – erityisesti ravitsemukseen ja sosiaaliseen aktiivisuuteen liittyvät muutokset säilyivät, ja yksinäisyyttä kokevien osuus oli edelleen laskenut.
Hankkeen merkittävänä tuloksena oli myös se, että toimintamalli juurtui moniammatilliseksi yhteistyömuodoksi. Hyvinvointialue, kunnat ja muistiyhdistykset löysivät yhteisen rakenteen, jonka kautta elintapaohjelma voi toteutua jatkossakin yhdenmukaisesti. Toimintatapa vahvisti yhteistyötä, selkeytti vastuita ja loi mallin, joka on skaalattavissa eri alueille.
Kuva
